Пoкa умы всeгo мирa зaняты прoблeмoй кoрoнaвирусa, нeльзя зaбывaть прo привычныe, нo oт этoгo нe мeнee oпaсныe инфeкции. Oднoй из ниx являeтся рoтaвирус.
Кaк жe рaспoзнaть зaрaзу нa фoнe нaшумeвшeгo COVID-19 и, глaвнoe, вoврeмя oт нee зaщититься? Нa эти и другиe вoпрoсы «МН» oтвeчaeт глaвный внeштaтный спeциaлист пo инфeкциoнным бoлeзням у дeтeй Дeпaртaмeнтa здравоохранения г. Москвы, заслуженный врач России Людмила Мазанкова.
ОПАСНА И ДЛЯ ДЕТЕЙ, И ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
— Людмила Николаевна, что собой представляет ротавирус?
— Это острая кишечная инфекция, широко распространенная среди детей, хотя она в равной степени опасна и для взрослых. В России больше всего распространен ротавирус типа А, но в целом у нас в стране циркулирует 5 серотипов этого вируса, каждым из которых могут переболеть преимущественно дети до 5 лет.
— Каким путем чаще всего передается ротавирус?
— Особенно легко он передается через немытые руки, термически необработанные продукты, через окружающие зараженного ребенка вещи — игрушки, посуду и т. д. Опасен тем, что может сохраняться в течение нескольких дней на различных поверхностях. По этой причине возникают массовые вспышки болезни, чаще всего в детских садах. Различают также аэрозольный (воздушно-капельный) путь заражения, когда вирус сохраняется в частицах воды или пыли: ротавирус заглатывается со слюной, попадает в желудочно-кишечный тракт, вызывая кишечную инфекцию.
Инкубационный период зависит от того, каким путем произошло заражение. Он может быть очень коротким — от 12-18 часов. Продолжается инфекция в среднем в течение 4-5 дней в зависимости от того, какую дозу вируса получил ребенок тем или иным путем.
«КАК ПРИ ГРИППЕ» — ЭТО О НЕМ
— На что необходимо обратить внимание, чтобы не перепутать ротавирусную инфекцию с другим кишечным заболеванием?
— Практически всегда ротавирусная инфекция начинается с высокой — до 38,5-400С — температуры, которая сопровождается лихорадкой и рвотой, не зависящей от приема пищи. «Как при гриппе», — скажете вы и будете правы. Не случайно это заболевание называют еще кишечным гриппом.
Ротавирусная инфекция возникает при поражении эпителия тонкой кишки ротавирусом, в результате чего нарушается гидролиз (усвоение) углеводов. Отсюда вздутие живота, метеоризм, симптомы водянистой диареи. При ротавирусной инфекции наблюдается особая интоксикация — мы называем ее энергетической: ребенок становится бледным, вялым, неактивным, отказывается от еды и питья, у него развивается гипогликемия — снижается уровень сахара в крови.
Инфекция может приводить к тяжелым последствиям — функциональным нарушениям желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы, а также к поражению центральной нервной системы, сердца (кардиопатии).
— Кто входит в группу риска?
— Ротавирусом чаще всего болеют дети раннего возраста, реже бывают вспышки в отделениях новорожденных. Конечно, болеют и дети старшего возраста, и взрослые иногда тяжело заболевают из-за контакта с ребенком, особенно если это молодые мамы (они могут переносить это состояние еще тяжелее, чем ребенок).
— Какие основные факторы распространения инфекционных заболеваний в детских коллективах?
— Первое — это отсутствие гигиены. Второе — высокая восприимчивость к ротавирусу: при встрече с вирусом невакцинированные дети обязательно заболевают. Может быть транзиторное носительство вируса, т. е. временное носительство без клинических проявлений. У нас недостаточно таких исследований, но существует еще постинфекционное носительство — до 27-30% детей не выздоравливают, а сохраняют вирус в кишечнике, распространяют его среди детей, с которыми контактируют.
НИКАКОГО САМОЛЕЧЕНИЯ!
— Нужно ли при ротавирусе обязательно обращаться к врачу или можно вылечиться дома?
— Я категорически против самолечения! Мне всегда очень грустно, когда ребенок поступает к нам поздно. Предположим, родители не вызывают врача в течение 3-4 дней, что-то делают самостоятельно, а потом ребенок к нам поступает в тяжелой степени обезвоживания, когда уже имеются нарушения, видимые в биохимических анализах, и нам очень трудно бывает все это восполнять на поздних сроках. Поэтому все примеры тяжелых осложнений и даже летальных исходов всегда связаны с поздним оказанием медицинской помощи. Важно вовремя вызвать врача. И если он предлагает госпитализацию — обязательно соглашаться: в стационаре иногда достаточно 1-2 дней для проведения инфузионной терапии и мероприятий по остановке рвоты и диареи, чтобы ребенок быстро поправился. А если это происходит дома, то симптомы будут только нарастать.
ЛУЧШАЯ ЗАЩИТА — ВАКЦИНАЦИЯ
— А как можно защититься от ротавируса?
— Единственный способ защиты — это вакцинация. Но вакцинировать можно только детей с 2 до 8 месяцев, поэтому важно это время не упустить родителям.
Сегодня вакцинация против ротавирусной инфекции проводится во всем мире. В 103 странах она включена в национальные программы иммунизации. Вакцинация против ротавируса играет колоссальную роль в профилактике ротавируса и должна быть внедрена в наш национальный календарь профилактических прививок (НКПП).
Вакцину маленьким детям рекомендуется ввести 3 раза с интервалом в 3 месяца начиная с возраста 2 месяцев. Вакцина пероральная (принимается через рот), она не увеличивает инъекционную нагрузку, сочетается с другими вакцинами, показанными для данного возраста в рамках календаря прививок.
Все дети, которые были вакцинированы в Москве, хорошо переносят эту прививку. Она обеспечивает защиту от заражения ротавирусом на 7 и более лет.
По данным зарубежных исследований, эффективность вакцинации близка к 100%. В Москве эта вакцинация введена в региональный календарь профилактических прививок с ноября 2019 года, то есть ее можно сделать бесплатно.
КСТАТИ
— Ротавирус — не единственная кишечная инфекция, угрожающая здоровью детей, — предупреждает Людмила Мазанкова. — Кроме нее, у детей школьного возраста часто встречаются сальмонеллез, дизентерия, передающиеся через немытые руки, инфицированные продукты и воду.
Если говорить о других инфекциях, то сейчас нас очень беспокоит рост заболеваемости коклюшем у детей школьного и подросткового возраста. Это привело к тому, что в Москве введена в региональный календарь вторая ревакцинация детей в возрасте 6-7 лет.
Ветряная оспа — колоссальная проблема сегодня, поэтому перед школой и перед поступлением в детское дошкольное учреждение детей нужно прививать обязательно, чтобы можно было сократить число вспышек в школах. Также по-прежнему встречается много случаев заболевания корью среди детей и взрослых.
